Family burden related to mental and physical disorders in the world: results from the WHO World Mental Health (WMH) surveys

Objective: To assess prevalence and correlates of family caregiver burdens associated with mental and physical conditions worldwide. Methods: Cross-sectional community surveys asked 43,732 adults residing in 19 countries of the WHO World Mental Health (WMH) Surveys about chronic physical and mental health conditions of first-degree relatives and associated objective (time, financial) and subjective (distress, embarrassment) burdens. Magnitudes and associations of burden are examined by kinship status and family health problem; population-level estimates are provided. Results: Among the 18.9-40.3% of respondents in high, upper-middle, and low/lower-middle income countries with first-degree relatives having serious health problems, 39.0-39.6% reported burden. Among those, 22.9-31.1% devoted time, 10.6-18.8% had financial burden, 23.3-27.1% reported psychological distress, and 6.0-17.2% embarrassment. Mean caregiving hours/week was 12.9-16.5 (83.7-147.9 hours/week/100 people aged 18+). Mean financial burden was 15.1% of median family income in high, 32.2% in upper-middle, and 44.1% in low/lower-middle income countries. A higher burden was reported by women than men, and for care of parents, spouses, and children than siblings. Conclusions: The uncompensated labor of family caregivers is associated with substantial objective and subjective burden worldwide. Given the growing public health importance of the family caregiving system, it is vital to develop effective interventions that support family caregivers. .

updated global picture of cigarette smoking persistence among adults

Cross-national variance in smoking prevalence is relatively well documented. The aim of this study is to estimate levels of smoking persistence across 21 countries with a hypothesized inverse relationship between country income level and smoking persistence. Data from the World Health Organization World Mental Health Survey Initiative were used to estimate cross-national differences in smoking persistence-the proportion of adults who started to smoke and persisted in smoking by the date of the survey. There is large variation in smoking persistence from 25% [Nigeria] to 85% [China], with a random-effects meta-analytic summary estimate of 55% with considerable cross-national variation. [Cochran's heterogeneity Q statistic = 6845; p < 0.001]. Meta-regressions indicated that observed differences are not attributable to differences in country's income level, age distribution of smokers, or how recent the onset of smoking began within each country. While smoking should remain an important public health issue in any country where smokers are present, this report identifies several countries with higher levels of smoking persistence [namely, China and India]

The tobacco dependence dimension in Colombia / Dimensión de la dependencia del tabaco en Colombia

This epidemiological study of a sample of smokers from the general population of Colombia examined the population distribution and dimensionality of eight hypothesized inter-correlated clinical features (CFs) associated with tobacco dependence syndrome (TDS). Data were drawn from interviews of 4 426 smokers conducted in a national survey in Colombia as part of the World Mental Health Survey Initiative. Daily smokers completed a Spanish-language TDS module, and the 237 smokers who had begun smoking during the five years prior to the assessment were selected. Confirmatory factor analysis (CFA) for a unidimensional TDS provided discrimination and difficulty parameter estimates. Two CFs that were reported very infrequently among the study sample were dropped from the CFA. Among the six remaining CFs, discrimination (D1) estimates ranged from 1.1 to 6.0 and difficulty (D2) estimates ranged from 1.1 to 2.2, providing evidentiary support for a unidimensional tobacco dependence construct. The Spanish-language TDS module used in this study could serve as a valuable tool in future studies for evaluating public health outreach and early intervention programs directed toward community residents who have begun smoking tobacco.

En el presente estudio epidemiológico de una muestra de fumadores de la población general de Colombia se examinó la distribución y la magnitud de ocho características clínicas interrelacionadas en forma hipotética, que se asocian con el síndrome de dependencia del tabaco. Los datos se extrajeron de las entrevistas realizadas a 4-426 fumadores en una encuesta nacional en Colombia, que formó parte de la Iniciativa de la Encuesta de Salud Mental Mundial. Los fumadores habituales completaron un módulo de evaluación del síndrome de dependencia del tabaco y se escogieron los 237 fumadores que habían comenzado el consumo de tabaco en los cinco años que precedieron a la evaluación. El análisis factorial confirmatorio del modelo unidimensional del síndrome de dependencia del tabaco proporcionó los índices de discriminación y de dificultad de cada variable. Dos características clínicas que se notificaron con muy poca frecuencia en la muestra del estudio se excluyeron del análisis factorial. El índice de discriminación de las seis características restantes osciló entre 1,1 y 6,0, y el índice de dificultad fluctuó entre 1,1 y 2,2, con lo cual se demostró la validez de un modelo unidimensional de la dependencia. El módulo de evaluación en español del síndrome de dependencia del tabaco usado en este estudio podría constituir un instrumento valioso en estudios futuros destinados a evaluar los programas de salud pública de divulgación y de intervención temprana dirigidos a los residentes de la comunidad que han comenzado a fumar.

Trastornos por abuso y dependencia de sustancias en población colombiana: su prevalencia y comorbilidad con otros trastornos mentales seleccionados / Substance use disorders in Colombia: prevalence and comorbidity with other mental disorders

Introducción: Poco se conoce sobre la prevalencia de los trastornos por abuso y dependencia de sustancias y su comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos en Colombia. Objetivos: Calcular la prevalencia anual y de vida para uso y trastornos por abuso o dependencia de sustancias y su comorbilidad con trastornos del ánimo, ansiedad e impulsividad. Método: Analítico, a partir de la información de la Encuesta Nacional de Hogares, que para el diagnóstico de los trastornos psiquiátricos aplicó el CIDI-WHO a 3.896 adultos de 18 a 54 años de edad no institucionalizados y residentes en el área urbana. Resultados: La prevalencia anual para trastorno por uso de sustancias en los 12 meses anteriores fue de 0,7% y para alguna vez en la vida de 2,4%. En el grupo de trastornos de ansiedad, el estrés postraumático presentó la mayor fuerza de asociación. Entre los trastornos del estado del ánimo, el trastorno afectivo bipolar (TAB) I presentó la asociación más alta. Entre los trastornos del impulso, la asociación más fuerte se encontró con el trastorno de la conducta. Conclusión: Este estudio sugiere que existe una fuerte asociación entre los trastornos por uso de sustancias y otros trastornos psiquiátricos, como el síndrome de estrés postraumático, el TAB I y trastornos de la conducta. Estos resultados tienen gran importancia clínica y de salud pública...

Introduction: Little is known about the prevalence of drug use, abuse and dependence and its comorbility with DSM-IV mental disorders in the general population in Colombia. Objective: To estimate the lifetime and 12-month prevalence of comorbidities such as anxiety, mood, impulse control, and substance disorders in the Colombia National Comorbidity Survey. Method: Nationally representative face-to-face household survey conducted using a fully structured diagnostic interview, the World Health Organization World Mental Health Survey Initiative version of the Composite International Diagnostic Interview with 3,896 respondents 18 to 54 years old. Results: the lifetime and 12-month prevalence of substance use disorders were 0.7% and 2.4%, respectively. An important contribution of this study is the assessment of the associations between substance use disorders and other psychiatric disorders studied. In the anxiety disorders group, posttraumatic stress had the strongest association with substance use disorders. Among mood disorders, bipolar I disorder had the highest association. Among the disorders of impulse, the strongest association found was with conduct disorder. Conclusion: There is a strong association between substance use disorders and other psychiatric disorders such as post-traumatic stress disorder, bipolar I disorder, and conduct disorder. These results have great clinical and public health relevance...

Factores asociados al abuso y la dependencia de sustancias en adolescentes colombianos, con base en los resultados del WMH-CIDI / Factors associated with substance use disorders in Colombian adolescents according to the results of the WMH-CIDI

Introducción: Dada la magnitud del problema de salud mental y las recomendaciones de instituciones nacionales e internacionales, se propuso generar conocimiento sobre factores de riesgo y protección para orientar intervenciones basadas en la evidencia en los programas de promoción y prevención de los trastornos por uso de sustancias en los adolescentes. Método: Como parte del WMH-OMS, se estudió una muestra probabilística de 1.576 adolescentes colombianos entre 13 y 17 años de edad. Se aplicó el instrumento CIDI para el diagnóstico del trastorno por abuso de sustancias, se estimó la asociación con los factores etiológicos, mediante análisis bivariado y la aplicación del modelo de regresión logística utilizando el método Step Wise. Resultados: Al calcular las razones de disparidad ajustadas con 95% de confianza, los factores de riesgo más asociados con trastornos por uso de sustancias fueron: antecedentes personales de consumo de marihuana, antecedentes paternos de trastorno mental, negligencia en la atención de las necesidades de comida y salud y maltrato entre los padres, el consumo de cigarrillo y alcohol y presencia de eventos vitales estresantes. Se comportaron como factores de protección: la buena comunicación con los padres, espiritualidad, cohesión familiar y la aplicación estricta de las normas. Conclusión: Estos resultados sugieren que los programas de prevención deben prestar atención a los grupos poblacionales que presentan los factores de riesgo...

Introduction: Given the magnitude of mental health problem and the recommendations of national and international institutions, it was proposed to generate knowledge about risk and protective factors for the targeting of evidence-based practice, programs for the promotion and prevention substance use disorders in adolescents. Method: As part of the WHO-WMH studied a probabilistic sample of 1,576 Colombian adolescents from 13 to 17 years old, CIDI instrument was applied for the diagnosis of substance abuse disorder, estimated the association with etiologic factors by bivariate analysis and application of logistic regression model using the method Step Wise. Results: In calculating the OR adjusted with 95% confidence, the risk factors most strongly associated with substance use disorders were: a history of marijuana use, parental history of mental illness, neglect in addressing the needs of food and health and abuse among parents, the cigarette and alcohol consumption and presence of stressful life events. They behaved as protective factors: Good communication with parents, spirituality, family cohesion and the strict application of the rules. Conclusion: These results suggest that prevention programs should pay special attention to population groups that present the risk and protective factors for drug use found in this study...

Puerta de Entrada al Consumo de Sustancias Ilegales en Colombia: Infracciones a la Norma de Inicio / The gateway to illegal substance use in Colombia: violations of the gateway rule

Objetivo Establecer la frecuencia de la infracción a la norma del inicio de sustancias ilegales con el uso de alcohol o nicotina en adultos colombianos de la población general. Métodos Se realizó un estudio descriptivo con adultos de la población general de Colombia. Se determinaron las frecuencias de inicio de consumo de sustancias ilegales con sustancias distintas a alcohol o nicotina. Resultados En un total de 4 426 adultos participaron en la investigación y se observó que 127 personas (3,3 por ciento) iniciaron el consumo de sustancias ilegales con el uso de sustancias diferentes a alcohol o nicotina: 2,3 por ciento otra sustancia ilegal antes que marihuana; 0,6 por ciento marihuana antes que alcohol o nicotina; y 0,4 por ciento otra sustancia ilegal antes que alcohol o nicotina. Conclusiones Un número reducido de consumidores de sustancias ilegales en Colombia inicia con sustancias distintas a alcohol o nicotina. Es necesario investigar los factores asociados con este inicio.

Objective Establishing the frequency of gateway illegal substance use with alcohol or nicotine being violated amongst Colombian adults in the general population. Methods A descriptive study was carried out on adults from the general Colombian population. Gateway frequencies were determined for illegal substance use regarding substances other than alcohol or nicotine. Results A total of 4,426 adults participated in this research. A group of 127 people (3.3 percent) reported that they had started illegal substance use before using alcohol or nicotine; 2.3 percent of them had used other illegal substance before using cannabis, 0,6 percent had smoked cannabis before using alcohol or nicotine and 0,4 percent had used other illegal substances before using alcohol or nicotine. Conclusions A small group of people who use illegal substances in Colombia start with substances different to alcohol or nicotine. The factors associated with gateway use of illegal substances (regarding substance other than alcohol or nicotine) should be investigated.

Trastornos mentales entre personas con enfermedad cardiaca. Resultados del Estudio Nacional de Salud Mental, Colombia 2003 / Mental disorders among people with heart disease. Results from the Mental Health National Study, Colombia 2003

Este artículo tiene como objetivos presentar la prevalencia estimada de trastornos del estado de ánimo, ansiedad y por consumo de alcohol en personas con enfermedad cardiaca en Colombia; e identificar los trastornos mentales específicos más fuertemente asociados con enfermedad cardiaca. Se aplico una encuesta de hogares en personas entre 18 y 65 años en Colombia (n=4.426). Los trastornos mentales fueron evaluados con el WMH-CIDI, una entrevista diagnóstica estructurada. Los trastornos considerados en este estudio incluyen trastornos de ansiedad (trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de angustia/agorafobia, trastorno por estrés post traumático y fobia social), trastornos del estado de ánimo (trastorno distímico y trastorno depresivo mayor) y trastornos por consumo de sustancias (abuso de alcohol y dependencia del alcohol). La enfermedad cardiaca fue determinada por auto reporte. El nivel de asociación entre estos trastornos y la enfermedad cardiaca fue evaluado usando razones de Odds ajustadas por edad y sexo. Después de ajustar por edad y sexo, los trastornos específicos de ansiedad y del estado de ánimo fueron significativamente más prevalentes en personas con enfermedad cardiaca (p>0.000?). Los valores de los OR´s ajustados (95/100 intervalo de confianza) fueron 2.6 (1.5, 4.8) para trastorno depresivo mayor, 5.6 (1.8, 17.4) para trastorno distímico, 1.6 (0.4, 6.3) para trastorno de ansiedad generalizada, 2.5 (1.0, 6.3) para trastorno de angustia con agorafobia y 1.5 (0.3, 7.3) para abuso/dependencia del alcohol en personas con enfermedad cardiaca versus personas sin enfermedad cardiaca. Posterior al ajuste por edad y sexo, la prevalencia estimada de los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad resulta mayor en personas con enfermedad cardiaca. La fuerza de la asociación de trastornos específicos del estado de ánimo y de ansiedad es consistente a través de estos trastornos.

Prevalencia y factores de riesgo de comportamientos relacionados con suicidio en el Estudio Nacional de Salud Mental, Colombia 2003 (ENSM) / Prevalence and risk factors of behaviors related to suicide in the National Study of Mental Health, Colombia 2003

El suicidio es un problema importante de salud pública en Colombia. Sin embargo, poco es conocido acerca de la prevalencia y factores de riesgo de los principales comportamientos relacionados con este. El presente artículo intenta mostrar la prevalencia y factores de riesgo en el suicidio, a partir de los resultados de la encuesta nacional de salud mental de Colombia. Los parámetros evaluados fueron la ideación, los planes y los intentos de suicidio en una encuesta de hogares, realizada cara a cara, con una muestra representativa a nivel nacional de 4426 adultos, que hace parte de la Encuesta Mundial de Salud Mental de la Organización Mundial de la Salud. La prevalencia de ideación, de planes e intentos de suicidio son 12.4/100 (0.7), 4.1/100 (0.4) y 4.7/100 (0.4) respectivamente. El mayor riesgo tanto de ideación como de intento de suicidio entre aquellos con ideación es en el grupo entre 18-29 años. En Colombia como en el mundo, el suicidio es una entidad de cuidado, con una prevalencia importante y sobre la cual se deben hacer esfuerzos para disminuir los números arrojados por este estudio. Los esfuerzos para la prevención del suicidio son desafortunadamente y con urgencia necesarios en Colombia. Por lo tanto, futuras investigaciones deben definir los determinantes de los comportamientos relacionados con el suicidio.

Prevalencia, severidad y nesecidad no satisfechas del tratamiento de los trastornos de ansiedad, relacionados con sustancias, del estado de ánimo y del control de los impulsos en adultos según el Estudio Nacional de Salud Mental, Colombia, 2003 / Prevalence, severity and unsatisfied needs, usually find during treatments for anxiety related to the abuse of substances, their mental health, as well as, the control of impulses in adults according to The National Study on Mental Health, Colombia 2003

CONTEXTO: Poco se conoce acerca de la severidad y los correlatos de trastornos mentales sin tratamiento en Colombia. OBJETIVO: Estimar la prevalencia, la severidad y el tratamiento de los trastornos de ansiedad, relacionados con sustancias, del estado de ánimo y del control de los impulsos en adultos según el Estudio Nacional de Salud Mental (ENSM) Colombia 2003. El análisis se realizó a partir de la base de datos aprobada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Universidad de Harvard para el ENSM. METODOLOGÍA: Entrevistas cara a cara en hogares de 60 municipios de Colombia representativos del país. Participaron un total de 4.544 adultos. Se empleó como instrumento el CIDI-OMS. Resultados: La prevalencia de tener durante el transcurso de la vida cualquier trastorno CIDI-OMS/ DSM-IV es del 40.1 por ciento, siendo los trastornos de ansiedad los más altos durante la vida (19.5 por ciento) y en los últimos 12 meses (9.9 por ciento). Los trastornos de ansiedad tienen la mediana más temprana de edad de inicio a los nueve años. Los trastornos mentales graves están asociados a una discapacidad importante en los papeles y funcionalidad de los adultos colombianos, con un promedio de 27.9 días por año. CONCLUSIONES: Una reubicación del tratamiento acompañado de una política en salud mental podría disminuir substancialmente la dificultad de las necesidades no satisfechas de tratamiento para trastornos graves. Se pone en consideración la necesidad de proveer a los casos moderados y leves un tratamiento, especialmente si están en riesgo de evolucionar hacia trastornos más graves. [Posada JA, Trevisi C. Prevalencia, severidad y necesidades no satisfechas del tratamiento de los trastornos de ansiedad, relacionados con sustancias, del estado de ánimo y del control de los impulsos en adultos según el Estudio Nacional de Salud Mental, Colombia, 2003. MedUNAB 2004; 7:65-72]

Prevalence, severity and unsatisfied needs, usually find during treatments for anxiety related to the abuse of substances, their mental health, as well as, the control of impulses in adults according to The National Study on Mental Health, Colombia 2003. BACKGROUND: In our Country, Colombia, little is known about the severity of mental disorders without any treatment. OBJECTIVE: To estimate the prevalence, severity and treatment of anxiety disorders related to substances, mental health and control of impulses among adults, according to the ENSM Colombia, 2003. The analysis was done from a data base approved by WHO and Harvard University for the World Questionnaire for Mental Health. METHODOLOGY: We, personally, interviewed homes from 60 towns in Colombia. 4544 people responded the questionnaire. CIDI-WHO instrument was fol-lowed. Results: The prevalence, in Colombia, for having any metal disorder (CIDI-WHO / DSM IV) during life is 40.1%, being anxiety disorders the highest, reaching a 19.5% during their lives, and a 9.9% will be during the last 12 months. Anxiety also have the earliest presentation in life, about the 9th decade. Among Colombians the serious mental disorders are associated with a great disability and a poor functional status. This accounts for an average of 27.9 lost days per year. CONCLUSIONS: It is mandatory to design new political strategies directed to obtain a satisfactory mental health, by means of new treatments, in order to diminish the unsatisfied needs in the management of serious mental disorders. We stress the fact of the need to intervene, by means of a treatment the light to moderate cases, especially if they are at risk to become a serious disorder

Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: resultados preliminares del Estudio nacional de salud mental. Colombia, 2003 / Prevalence of Mental Disorders and use of Services: Preliminary Results from of the National Study of Mental Health, Colombia, 2003

Este estudio forma parte de la Encuesta mundial de salud mental (EMSM), de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y describe la prevalencia de trastornos mentales, las variaciones en la distribución geográfica de los trastornos, los correlatos sociodemográficos y la utilización de servicios en la población urbana adulta. El Estudio nacional de salud mental Colombia 2003 (ENSM) se basa en un diseño probabilístico, multietápico y estratificado para cinco regiones del país, cuya población blanco fue la población no institucionalizada, que tiene un hogar fijo, de 18 a 65 años de edad y que vive en áreas urbanas. La tasa de respuesta ponderada fue de 87,7%. El instrumento utilizado es la versión computarizada de la Entrevista diagnóstica internacional compuesta (versión certificada 15), que proporciona diagnósticos de acuerdo con el DSMIV y la CIE-10. Alrededor del 56% de la muestra fueron mujeres, el 37% tenían entre 18 y 29 años, de las cuales el 26% reportó únicamente estudios primarios y el 45%, estudios secundarios. El 40,1% de la población reportó haber tenido alguna vez en su vida uno o más de los 23 trastornos basados en el DSM-IV, el 16,0% de la muestra evidenció trastornos mentales en los últimos doce meses y el 7,4% presentó alguno en los últimos treinta días. Los trastornos más frecuentemente reportados alguna vez en la vida fueron los de ansiedad (19,3%), seguido por los trastornos del estado de ánimo (15,0%) y los trastornos por uso de sustancias (10,6%). El 4,9% de la población estudiada ha intentado suicidarse alguna vez en la vida y el 1,3% lo ha intentado en los últimos treinta días. Sólo una de cada diez personas con un trastorno mental y sólo una de cada cinco con dos o más trastornos mentales dijo recibir servicios de cualquier tipo en el último año. Esto representa un reto para el sistema de salud y demuestra la necesidad de enfocar atención y recursos hacia el tratamiento oportuno de enfermedades mentales.

This study comprises part of the World Mental Health Survey (WMH) of the World Health Organization (WHO) and describes the prevalence of mental disorders, variations in the geographic distribution of disorders, the sociodemographic correlates and the utilization of services in the adult urban population. The Estudio Nacional de Salud Mental Colombia 2003 (ENSM) is based on a probabilistic, multistage and stratified sampling design within 5 regions of Colombia. The target population was urban non-institutionalized inhabitants of permanent dwellings, between the ages of 18 to 65 years. The response rate was 87.7%. The instrument used for this study was a computerized version of the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) (registered version 15) that provides diagnoses in agreement with the Statistical Manual of Mental Disorders-IV and the International Classification of Disease, edition 10. Fiftysix percent of the sample was female, 37% was between the ages of 18 and 29 years old, and 26% had only a primary education while 45% had secondary education. Lifetime prevalence rates were calculated at 40.1% for any of the 23 DSM-IV disorders included in the CIDI, 16% for the past 12 months, and 7.4% for the past 30 days. Anxiety disorders were most frequently reported (19.3% lifetime prevalence rates) followed by affective disorders (15.0%) and substance use disorders (10.6%). Lifetime rates for suicide attempts for the overall sample were calculated at 4.9% with 1.3% reported suicide attempts in the past 30 days. The data indicates that only one out of every 10 individuals with one mental disorder and only one out of every five with two or more mental disorders receives any type of treatment. This represents a challenge to the system of health care and demonstrates the need to focus our attention and resources toward the treatment of mental disorders.

Encuesta nacional de servicios de atención al menor maltratado en hospitales de Colombia / National survey of attention services to battered child in hospitals of Colombia

El presente estudio pretende dar información sobre las condiciones de los servicios de atención al maltrato infantil en 100 hospitales de todo el país. La información utilizada fue recopilada del estudio denominada: maltrato y buen trato a menores, un perfil de Colombia, realizado por el Centro Nacional de Consultoría (CNC), para el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF), bajo la asesoría del autor. En general, 18 por ciento de los menores fueron reportados como sospechosos de sufrir maltrato y 3 por ciento recibieron diagnóstico clínico de maltrato. Entre los menores con maltrato clínicamente confirmado, el maltrato físico, la negligencia física y el maltrato emocional fueron las más frecuentemente reportado. El 62 por ciento de los hospitales no tenían protocolos para la atención de estos casos, 41 por ciento no tenían un adecuado apoyo logístico y el 48 por ciento no tenían equipos interdisciplinario para este menester. Solo 22 por ciento de los niños tuvieron acceso a una atención adecuada y 9 por ciento tuvieron una solución definitiva al problema

Las técnicas de evaluación psicométrica en salud mental y psiquiatría / Psychometric evaluation techniques in mental health and psychiatry

El presente artículo describe de manera general qué es la psicometría, las áreas que cubre y algunas aplicaciones prácticas en el trabajo clínico psiquiatrico, además de establecer puentes entre la actividad psiquiatrica y los aportes de las evaluaciones psicométricas.Compara las evaluaciones psicométricas con las entrevistas psiquiatricas. Finalmente, presenta los principales instrumentos de evaluación psiquiatrica diseñados por la Organización Mundial de la Salud...

The article revises in general way what the psychometry is, the covered areas, and some practical applications in the clinical psychiatric practice. It also provides bridges between psychiatric practice and the help given by psycometric evaluations. The differences between psychometric evaluations and the psychiatric interview are discussed. Finally, the most important instruments of psychiatric evaluation designed by Word Health Organizaction are presented...